Vergoedingen en kosten

Bij de aanmelding is een verwijsbrief nodig van de huisarts. Deze verwijsbrief is ook nodig om eventueel in aanmerking te komen voor een vergoeding van een zorgverzekeraar. Binnen de praktijk worden de wettelijke vastgestelde tarieven van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) gehanteerd, zonder extra toeslagen. Het hangt van je eigen verzekeringspolis af of de behandeling volledig of gedeeltelijk wordt vergoed.

Situatie 2025:

• Summit Psychotherapie heeft voor 2025 een contract afgesloten met Zilveren Kruis, FBTO, Interpolis en De Friesland. Dat betekent dat als je verzekerd bent via een van deze verzekeraars je de behandeling 100% vergoed krijgt. Summit Psychotherapie stuurt de factuur direct naar je verzekering en zij zorgen voor betaling.
• Overgangsregeling restitutie-polissen van 2024 naar 2025. In 2025 worden er geen nieuwe restitutie-polissen aangeboden door verzekeraars. Als je in 2024 een zuivere restitutiepolis had en je behandeling is voor het einde van 2024 gestart (of ingepland), dan kom je in 2025 bij diezelfde verzekering met een combinatiepolis in aanmerking voor een overgangsregeling in 2025 en daarmee 100% vergoeding. Het betreft de verzekeringen in 2024 van Aevitae-Eucare (restitutie), ASR (eigen keuze), Menzis (basis vrij). Vraag het altijd na bij je verzekeraar. Summit Psychotherapie stuurt de factuur direct naar jou als client, jij bent zelf verantwoordelijk voor betaling aan Summit Psychotherapie. Je levert zelf de factuur in bij je verzekering voor declaratie.
• Ben je verzekerd bij een andere zorgverzekeraar? Dan worden de kosten van de behandeling niet volledig vergoed en zal een deel voor eigen rekening komen. Op www.contractvrijepsycholoog.nl wordt een overzicht gegeven van vergoedingen per verzekeraar. Soms is het nodig een aanvraag bij de verzekering in te dienen alvorens intake of start behandeling. Neem altijd zelf contact op met je verzekeraar om navraag te doen over je eigen situatie. Als er geen contract is met je verzekeraar ontvang je zelf direct de factuur en ben je als client zelf verantwoordelijk voor tijdige betaling van de factuur en het indienen van de factuur bij je verzekering.

Er is een eigen risico van minimaal 385 Euro per jaar.

Zorgprestatiemodel en tarieven

Sinds 2022 wordt de bekostiging van de ggz-zorg geregeld via het zorgprestatiemodel. De behandeling bestaat uit verschillende onderdelen, prestaties, en deze zullen doorgaans iedere maand in rekening worden gebracht. De meest voorkomende prestaties vallen onder diagnostiek (aanmeldgesprek, intake-gesprekken, vragenlijsten, behandelplan en diagnostisch onderzoek) of behandeling (face-to-face, beeldbellen, telefonisch, e-consult). De duur van het consult bepaalt het tarief. Indien intercollegiaal overleg nodig is zal dit ook in rekening worden gebracht. Met de collega’s genoemd in het kwaliteitsstatuut vindt met enige regelmaat overleg plaats inzake indicatie stelling en behandelverloop.

Veel gehanteerde prestatiecodes en bijbehorende tarieven:

Code	Type activiteit	Duur (min)	Euro
CO0180	Diagnostiek	15	77,61
CO0440	Diagnostiek	45	190,53
CO0570	Diagnostiek	60	219,98
CO0700	Diagnostiek	75	268,82
CO0830	Diagnostiek	90	329,25
CO0505	Behandeling	45	164,24
CO0635	Behandeling	60	195,71

Onverzekerde zorg

De behandeling van sommige problemen valt onder de door de zorgverzekeraar vastgestelde onverzekerde producten (OVP). Dit kan het geval zijn als er sprake is van aanpassingsproblemen, rouwproblemen, gezins- en partnerrelatieproblemen, opvoedingsproblemen, studie- en werkproblemen. Er wordt in deze gevallen niet voldaan aan een (volledige) DSM-5 diagnose. Voor deze behandelingen is geen verwijzing nodig van de huisarts; de rekening die je hiervoor krijgt kan je dan ook niet indienen bij de zorgverzekeraar.

Het tarief ‘OVP consult’ (OV0012) per sessie in 2025, bepaald door de NZA, is 138,15 euro voor 45 minuten directe tijd en 15 minuten indirecte tijd.

Bij niet verzekerde zorg is soms vergoeding mogelijk vanuit het aanvullende pakket van de zorgverzekering, zoals hulp bij aanpassingsstoornissen, rouwproblemen of studie- en werkproblemen. Het is belangrijk je polis goed na te kijken of je eigen verzekeraar daarover te bellen.